Fototerapia y luz ultravioleta: conceptos básicos y aplicaciones clínicas
I. Fundamentos
1. ¿Qué es la Luz?
Naturaleza dual: onda electromagnética + corriente de partículas (fotones)
Propiedades de las ondas: longitud de onda, frecuencia, reflexión, refracción.
Propiedades de las partículas: cuantos de energía discretos, efecto fotoeléctrico, presión de radiación.
Mecanismo de generación: Átomos/moléculas en estado excitado → estado fundamental → liberan el exceso de energía en forma de fotones + ondas electromagnéticas → luminiscencia
Dispositivos de ejemplo: luz roja de terapia (láser/LED-de bajo nivel, 630–680 nm) para bioestimulación no-térmica-
2. ¿Qué es la Fototerapia?
Fisioterapia que utiliza la energía radiante de la luz con fines terapéuticos o cosméticos.
Incluye: fototerapia infrarroja, luz visible, ultravioleta (UV), terapia con luz roja, fotoquimioterapia (p. ej., PUVA)
Objetivo: maximizar los efectos beneficiosos (esterilización, reparación de tejidos, modulación anti-inflamatoria) y al mismo tiempo minimizar las reacciones adversas.
II. Rayos ultravioleta: la "herramienta" central de la fototerapia Clasificación de la radiación UV (Figura 1-1)
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Banda |
Longitud de onda |
Penetración atmosférica |
Relevancia clínica |
|---|---|---|---|
|
UVC (onda-corta) |
180–280 nm |
Bloqueado por ozono → exposición superficial insignificante |
Rara vez usado (solo lámparas germicidas) |
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UVB (onda media-) |
280–320 nanómetro |
<10% of sunlight |
Banda central para psoriasis y vitíligo |
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UVA (onda-larga) |
320–400 nanómetro |
~90% de la luz solar |
Utilizado en PUVA (con psoraleno); Fototerapia infrarroja a menudo combinada para efectos tisulares más profundos. |
Efectos de los rayos UV en la piel como "espada de doble filo"
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Efectos beneficiosos |
Efectos adversos |
|---|---|
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→ Síntesis de vitamina D |
→ Eritema (quemaduras solares) |
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→ Mejora de la circulación sanguínea y cicatrización de heridas. |
→ Hiperpigmentación |
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→ Acción bactericida |
→ Fotoenvejecimiento |
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→ Alivio del dolor |
→ Reacciones fototóxicas |
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→ ↑ Producción de melanina |
→ Riesgo de cáncer de piel (especialmente PUVA) |
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→ Control de queratinocitos (psoriasis) |
Nota: La terapia con luz roja para la piel (630–660 nm) complementa los rayos UV al reducir la inflamación y acelerar la curación sin riesgo de dañar el ADN.
III. Fuentes de luz ultravioleta en fototerapia
Clasificación por espectro y ancho de banda
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Tipo |
Espectro |
Características clave |
|---|---|---|
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BB-UVB |
Ancho (280–320 nm) |
Mayores, menos selectivos |
|
Nota:-UVB |
311 ± 3 nm |
>85% de energía a 311 nm; más seguro |
|
UVA1 |
340–400 nm (pico 365 nm) |
Para esclerodermia, eczema |
Clasificación por tecnología (Figuras 1-2 y 1-3)
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Fuente |
Descripción |
Estado |
|---|---|---|
|
Lámparas fluorescentes |
Fuente UV más utilizada |
Estándar |
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matrices de LED |
Portátil, estable, preciso |
El - emergente también impulsa los paneles de terapia de luz roja de cuerpo completo |
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Excímero (308 nm) |
Dirigido, de alta-intensidad |
Lesiones focales |
IV. Bandas clave de fototerapia clínica1. UVB de banda estrecha-(NB-UVB): estándar de oro
1.Pico: 311 ± 3 nm
Energy: >85% a 311 nm;<0.1% <290 nm
Indicaciones: Psoriasis, vitíligo, dermatitis atópica.
Dispositivos: cabina-completa, portátiles (Figura 1-4)
"311"=NB-taquigrafía UVB
2. 308 nm Excimer: precisión dirigida
Fuente: Lámpara excimer/láser
Pico: 308 nm
Ideal para: vitíligo localizado, psoriasis palmoplantar.
Ventaja: preserva la piel sana
"308"=UVB dirigido
Tabla resumen: Modalidades de fototerapia
|
Modalidad |
Longitud de onda |
Tipo de dispositivo |
Mejor para |
Seguridad |
|---|---|---|---|---|
|
Nota:-UVB |
311 ± 3 nm |
Cabina / Portátil |
Psoriasis generalizada, vitiligo. |
Eritema bajo |
|
Excímero de 308 nm |
308 millas náuticas |
Dirigido |
Lesiones focales |
Dosis local alta |
|
PUVA |
UVA + Psoralenos |
Cuerpo completo- |
psoriasis severa |
↑ Riesgo de cáncer |
|
Terapia de luz roja de cuerpo completo. |
630–680 nanómetro |
panel LED |
Dolor, inflamación, terapia con luz roja para rejuvenecer la piel. |
No-ionizante, seguro |
Conclusión clave:
NB-UVB (311 nm) sigue siendo la primera-línea para la psoriasis/vitíligo. La terapia con luz roja de cuerpo completo y la fototerapia infrarroja amplían el espectro a modalidades no-UV ni-ionizantes para la inflamación, el dolor y la terapia cosmética con luz roja para aplicaciones en la piel.
Figuras referenciadas:
Fig. 1-1: Espectro UV
Fig 1-2: Cabina UVB fluorescente
Fig. 1-3: Prototipo de panel de luz LED de terapia con luz roja
Fig 1-4: Esquema de tratamiento NB-UVB
