Fototerapia y fototerapia domiciliaria para la psoriasis
69. ¿Cómo deben realizar los pacientes con psoriasis el tratamiento de mantenimiento tras alcanzar la remisión clínica mediante fototerapia?
Respuesta: Maintenance treatment can be initiated when psoriasis lesions are basically resolved (>95%). Un régimen de mantenimiento comúnmente utilizado es el siguiente:
Utilice la dosis final del tratamiento una vez por semana durante 4 semanas.
Luego reducir la dosis al 75% de la dosis final, administrándola una vez cada dos semanas durante 4 semanas.
Reducir aún más la dosis al 50% de la dosis final, administrándola una vez cada dos semanas durante 4 semanas, después de lo cual se puede suspender el tratamiento.
70. ¿Puede el tratamiento de mantenimiento reducir la recurrencia?
Respuesta:El tratamiento de mantenimiento se puede realizar después de la desaparición de la lesión para extender el período de remisión y reducir la recurrencia. Un seguimiento de 1-año-de pacientes con psoriasis en placas cuyas lesiones se resolvieron después de la fototerapia NB-UVB mostró que el 57% de los pacientes en el grupo de tratamiento de mantenimiento permanecieron en remisión, en comparación con solo el 17% de los pacientes que no recibieron fototerapia de mantenimiento [¹⁵]. Esto confirma que NB-UVB se puede utilizar para el tratamiento de mantenimiento y puede reducir la recurrencia. Actualmente, múltiples guías nacionales e internacionales de tratamiento de la psoriasis recomiendan implementar un tratamiento de mantenimiento para la fototerapia de la psoriasis, a menudo mejorado confototerapia ultravioletaprotocolos.
71. ¿Cómo suspender la fototerapia en función de la mejora del cuadro?
Respuesta:Se puede considerar la interrupción de la fototerapia en las tres circunstancias siguientes: (1) si las lesiones se resuelven básicamente después de la fototerapia, comience el tratamiento de mantenimiento; la fototerapia se puede suspender después de completar el tratamiento de mantenimiento. (2) Si la fototerapia es eficaz en la etapa inicial pero la mejora de la lesión se vuelve insignificante después de un período de tratamiento (que indica la fase de meseta), la fototerapia se puede suspender durante 2 a 3 meses antes de reanudarla. (3) Si no hay una mejora significativa en las lesiones después de 3 a 6 meses consecutivos de fototerapia, el paciente puede ser insensible a la fototerapia. En este caso, cambie a otro régimen de tratamiento o combínelo con otros tratamientos [¹]. Alternativas comoTerapia de luz roja para el eccema.podría explorarse en busca de síntomas persistentes.
72. ¿En qué circunstancias los pacientes con psoriasis deben suspender o discontinuar la fototerapia?
Respuesta:Se requiere la evaluación de un médico para determinar si se debe suspender la fototerapia. Generalmente, se puede considerar la interrupción de la fototerapia en las siguientes circunstancias: (1) Se producen reacciones adversas graves, como eritema y ampollas. Esto es más común en pacientes fotosensibles o en aquellos que ocultan el momento del tratamiento anterior y las reacciones posteriores-al tratamiento, lo que lleva a una dosis excesiva en el tratamiento actual.(2) El tratamiento alcanza una fase de meseta-es decir, la fototerapia es eficaz en la etapa inicial, pero los aumentos de dosis posteriores no promueven significativamente la resolución de la lesión.(3) El paciente es insensible a la fototerapia y no mejora significativamente las lesiones después de 3 a 6 meses consecutivos de tratamiento.
73. ¿Cuáles son las reacciones adversas de la fototerapia domiciliaria para la psoriasis?
Respuesta:Las reacciones adversas de la fototerapia domiciliaria son las mismas que las de la fototerapia hospitalaria-. Las dosis excesivas pueden provocar reacciones adversas agudas, como eritema y ampollas, mientras que la irradiación a largo plazo-puede provocar sequedad de la piel e hiperpigmentación. Además, la fototerapia-a largo plazo puede provocar fotoenvejecimiento de la piel y aumentar el riesgo de tumores cutáneos. Sin embargo, los estudios actuales no han confirmado que los NB-UVB aumenten el riesgo de tumores de piel [¹, ¹²]. Para afectación facial,Terapia de luz roja para la cara.A veces puede mitigar la irritación leve cuando se usa como complemento.
74. ¿Cuáles son los efectos de irradiar piel normal durante la fototerapia?
Respuesta:Para lesiones-de áreas pequeñas, se recomienda la fototerapia local. Para pacientes con lesiones-de área grande, se puede utilizar la fototerapia-de cuerpo entero, que inevitablemente irradiará la piel normal. La irradiación de la piel normal puede causar molestias como eritema, prurito e hiperpigmentación. No hay necesidad de entrar en pánico-la mayoría de los casos de eritema y prurito se resolverán en 24 a 48 horas. Si se presentan síntomas como eritema, ardor o ampollas, consulte a un profesional para que le oriente sobre el manejo. En tales escenarios,terapia de luz LED para la carapuede ofrecer un apoyo suave para la piel del rostro afectada.
75. ¿Cómo aliviar la piel seca y el prurito agravado que experimentan algunos pacientes tras la fototerapia?
Respuesta:La piel seca y el prurito después de la fototerapia se pueden aliviar mediante los siguientes métodos:
(1) Utilice aceite que mejore la penetración-antes de la fototerapia. Este aceite facilita la penetración de la luz para mejorar la eficacia de la fototerapia y tiene un efecto hidratante suave, que puede prevenir la piel seca-inducida por la fototerapia. Sin embargo, se debe aplicar una capa fina.-la aplicación excesiva reducirá la eficacia de la fototerapia.(2) Hidrate la piel inmediatamente después de la fototerapia para aliviar la sequedad y el prurito. Además, los pacientes con psoriasis deben usar cremas hidratantes con regularidad en la vida diaria, ya que esta es la medida básica de cuidado de la piel para la psoriasis.
76. ¿Qué causa las lesiones agravadas después de la fototerapia?
Respuesta:Un pequeño número de pacientes con psoriasis experimentan lesiones agravadas después de la fototerapia, lo que puede indicar psoriasis fotosensible. Estos pacientes deben someterse a una prueba de fotosensibilidad para el diagnóstico. Si se confirma la psoriasis fotosensible, se debe suspender la fototerapia y adoptar un régimen de tratamiento alternativo. Además, los regímenes de fototerapia no científicos también pueden empeorar la afección-por ejemplo, la fototerapia para la psoriasis eritrodérmica progresiva puede irritar la piel y exacerbar los síntomas. Por lo tanto, la fototerapia ultravioleta debe realizarse bajo la orientación de un médico profesional, confototerapia ultravioletasiendo una modalidad central.
77. ¿Cómo controlar el ardor en la piel, incluso el eritema o las ampollas, causados por una irradiación excesiva de una sola-dosis?
Respuesta:Si se producen reacciones adversas graves como eritema o ampollas después de la fototerapia, suspenda primero la fototerapia. Para eritema leve sin otras molestias, observe la afección sin intervención. Reanudar la fototerapia sólo después de que los síntomas desaparezcan por completo y reducir la dosis en un 20% respecto a la sesión anterior. Si el eritema se acompaña de dolor, ardor o incluso ampollas, primero aplique compresas frías locales o una crema tópica con glucocorticoides (p. ej., halometasona). Si los síntomas son graves o las medidas anteriores no son efectivas, busque atención médica de inmediato.
78. ¿Cómo ajustar la dosis del tratamiento tras interrumpir la fototerapia domiciliaria?
Respuesta:La fototerapia domiciliaria es conveniente y flexible, lo que permite a los pacientes organizar el tiempo de tratamiento según sus propios horarios. La mayoría de los pacientes pueden cumplir el tratamiento y las interrupciones son raras. Si por motivos especiales se debe suspender el tratamiento, ajustar la dosis al reiniciar el tratamiento de la siguiente manera:
Mantener la dosis original si la interrupción dura de 4 a 7 días.
Reducir la dosis al 75% de la dosis original si la interrupción dura de 8 a 14 días.
Reducir la dosis al 50% de la dosis original si la interrupción dura entre 15 y 21 días.
Reiniciar con la dosis inicial si la interrupción supera las 3 semanas [¹⁴].
79. ¿Qué medicamentos tópicos se pueden combinar con la fototerapia domiciliaria?
Respuesta:Los pacientes con psoriasis pueden combinar la fototerapia domiciliaria con medicamentos tópicos para mejorar la eficacia, reducir la dosis del medicamento y disminuir la dosis acumulada de fototerapia. Las opciones comunes incluyen:
Crema de calcipotrieno
Crema de glucocorticoides
Retinoides (nota: los retinoides pueden causar irritación local y deben evitarse en la cara, el área periorbitaria, los genitales y los pliegues de la piel).
No se recomiendan medicamentos tópicos dentro de las 2 horas anteriores o posteriores a la fototerapia, ya que esto puede afectar la eficacia de la fototerapia.
80. Cuando se combina fototerapia con medicación, ¿se debe aplicar medicación tópica antes o después de la fototerapia?
Respuesta:Combinar fototerapia con medicamentos tópicos es común en la práctica clínica, ya que no solo mejora la eficacia sino que también reduce la dosis ultravioleta acumulada. Sin embargo, algunos medicamentos pueden bloquear la penetración de los rayos ultravioleta.-Aplicarlos antes de que la fototerapia pueda reducir su eficacia. Otros medicamentos pueden causar irritación y la piel permanece sensible durante un breve período después de la irradiación; La aplicación de dichos medicamentos inmediatamente después de la fototerapia puede exacerbar la irritación de la piel. Por lo tanto, a excepción de los fotosensibilizadores recetados por los médicos, no se deben utilizar otros medicamentos tópicos dentro de las 2 horas anteriores o posteriores a la fototerapia.
81. ¿Cuáles son las precauciones al combinar fototerapia domiciliaria con humectantes tópicos?
Respuesta:Precauciones al combinar fototerapia domiciliaria con cremas hidratantes:
Además del uso regular (dos veces al día) en la vida diaria, aplique crema hidratante después de la fototerapia en los días de tratamiento para aliviar la sequedad y el prurito inducidos por la fototerapia-.
Además, se puede aplicar una pequeña cantidad de aceite que mejora la penetración-antes de la fototerapia. Esto ayuda a suavizar las escamas, reducir el reflejo de la luz y mejorar la penetración de la luz. Sin embargo, se debe aplicar una capa fina.-La aplicación excesiva afectará la eficacia de la fototerapia.
82. ¿Cuáles son las precauciones al combinar fototerapia domiciliaria con glucocorticoides tópicos?
Respuesta:Preste atención a las reacciones adversas del uso-de glucocorticoides tópicos a largo plazo. La aplicación-a largo plazo puede provocar reacciones cutáneas como telangiectasia, enrojecimiento y atrofia, así como hirsutismo. Las áreas delicadas de la piel (p. ej., cara, axilas, ingle) son más propensas a estas reacciones y deben evitarse el uso a largo plazo-. Además, mantener un intervalo de al menos 2 horas entre la fototerapia y la aplicación de medicación tópica [³]. Para preocupaciones faciales,Terapia de luz roja para la cara.podría ser un complemento más suave.
83. ¿Cuáles son las precauciones al combinar fototerapia domiciliaria con retinoides tópicos?
Respuesta:Los retinoides (orales o tópicos) pueden reducir el umbral del eritema ultravioleta, aumentando el riesgo de reacciones adversas como el eritema. Por tanto, al combinar fototerapia domiciliaria con retinoides tópicos, reduzca la dosis de fototerapia de forma adecuada. Además, los retinoides tópicos pueden causar irritación local y deben evitarse en la cara, el área periorbitaria, los genitales y los pliegues de la piel [³].
84. ¿Cuáles son las precauciones al combinar fototerapia domiciliaria con pomada tópica de calcipotrieno?
Respuesta:La combinación de fototerapia domiciliaria con ungüento de calcipotrieno tópico no solo mejora la eficacia sino que también reduce la dosis ultravioleta acumulada. Durante el tratamiento combinado, la pomada de calcipotrieno debe aplicarse 2 horas después de la irradiación [³].
85. ¿Qué medicamentos sistémicos se pueden combinar con la fototerapia domiciliaria?
Respuesta:Los medicamentos sistémicos comunes para el tratamiento combinado incluyen:(1) Retinoides (p. ej., cápsulas de acitretina): los retinoides pueden adelgazar el estrato córneo engrosado, facilitando la penetración de NB-UVB y reduciendo la dosis de irradiación acumulativa. Los dos tienen un efecto sinérgico. Sin embargo, los retinoides pueden causar fotosensibilidad retardada, por lo que la dosis de fototerapia debe reducirse adecuadamente cuando se usa en combinación. (2) Metotrexato: la combinación de metotrexato con fototerapia no solo mejora la eficacia del metotrexato sino que también reduce la dosis acumulada de UVB. (3) Otros: Para casos graves que no responden al tratamiento convencional, se puede considerar la combinación con agentes biológicos [³].
86. ¿Cómo combinar fototerapia domiciliaria con metotrexato?
Respuesta:Hay tres métodos comunes para combinar fototerapia con metotrexato:(1) Iniciar la irradiación NB-UVB después de que el metotrexato controle la inflamación.(2) Administrar metotrexato oral a corto-plazo en la etapa inicial de la irradiación NB-UVB.(3) Agregar metotrexato a pacientes con mala respuesta a NB-UVB para mejorar la eficacia; después de lograr la eficacia, suspender el metotrexato y mantener el tratamiento con NB-UVB solo. Dado que el metotrexato tiene efectos fotosensibles, evite la fototerapia durante 48 a 72 horas después de la administración de metotrexato. Un régimen común es la fototerapia los lunes, miércoles y viernes, con metotrexato oral los viernes. Los dos últimos métodos suelen recomendarse para pacientes sometidos a fototerapia domiciliaria [³].
87. Al combinar acitretina oral con fototerapia, ¿cómo equilibrar fotosensibilidad y eficacia?
Respuesta:La combinación de fototerapia y acitretina tiene como objetivo:
Reducir la dosis de acitretina.
Reducir la dosis acumulada de fototerapia.
El uso combinado puede reducir las reacciones adversas de ambos y conseguir mejores resultados. Dado que la acitretina puede causar fotosensibilidad, reduzca adecuadamente la dosis de fototerapia cuando se combine con terapia ultravioleta para evitar reacciones adversas.
88. Si un paciente con psoriasis recibe primero fototerapia o usa primero acitretina, ¿cómo ajustar la dosis del tratamiento?
Respuesta:Si un paciente recibe fototerapia primero y luego agrega acitretina, la primera dosis de fototerapia después de agregar acitretina debe reducirse entre un 30% y un 50% en comparación con la última dosis antes de agregar acitretina. Por ejemplo, si la dosis de irradiación actual es de 1,5 J/cm², se debe ajustar a 0,75-1,05 J/cm² después de agregar acitretina para evitar reacciones adversas. Si se toma primero acitretina y luego fototerapia combinada, la dosis inicial de fototerapia debe establecerse en el 50 % de la dosis mínima para el eritema (MED). Las dosis posteriores deben ajustarse según la reacción de la piel después de la fototerapia y el intervalo de tratamiento.
89. ¿Cómo combinar la fototerapia domiciliaria con agentes biológicos?
Respuesta:La combinación de fototerapia domiciliaria con agentes biológicos puede ejercer un efecto sinérgico para mejorar la eficacia. Los estudios han demostrado que la combinación de NB-UVB con inhibidores de TNF-α (p. ej., etanercept o adalimumab) no solo acelera la aparición y acorta el tiempo hasta la resolución de la lesión, sino que también reduce la dosis acumulada de NB-UVB, sin aumentar el riesgo de reacciones adversas a corto-plazo [¹]. En teoría, la combinación-a largo plazo de fototerapia con agentes biológicos puede aumentar el riesgo de tumores de piel, pero hasta la fecha ningún dato de investigación lo ha confirmado [¹].
90. ¿Se puede combinar la fototerapia domiciliaria con los baños maría?
Respuesta:Sí. Los baños de agua ayudan a eliminar las escamas, limpiar la piel y mejorar la circulación sanguínea y el metabolismo-desempeñando un papel importante en el tratamiento de la psoriasis. Por lo tanto, se recomienda a los pacientes con psoriasis que se bañen a diario, siendo preferibles los baños de remojo. La temperatura del agua no debe ser demasiado alta; Lo óptimo es entre 37 y 42 °C. Evite el uso de jabón alcalino o frotar excesivamente con una toalla de baño, ya que esto puede irritar y dañar la piel. La fototerapia casera se puede realizar después del baño, una vez cada dos días. Si se dispone de un baño medicado, el efecto será mejor. La secuencia recomendada es: baño → baño medicado → fototerapia.
91. ¿Cuál es la eficacia de la fototerapia para la psoriasis pustulosa palmoplantar y cómo usarla en combinación con medicamentos tópicos?
Respuesta:La fototerapia es adecuada para pacientes con contraindicaciones para el tratamiento sistémico (p. ej., disfunción hepática grave). Sin embargo, la fototerapia sola tiene una eficacia limitada y, a menudo, debe combinarse con medicamentos tópicos para mejorar los resultados. Los medicamentos tópicos comunes incluyen glucocorticoides, derivados de la vitamina D₃, retinoides y preparaciones compuestas (p. ej., pomada de calcipotrieno y betametasona) [³]. SuplementarioTerapia de luz roja para el eccema.puede ayudar a reducir la inflamación de los síntomas superpuestos.
92. Si la dosis única de fototerapia ha alcanzado la dosis máxima de irradiación pero aún no hay mejoría significativa en las lesiones, ¿se puede continuar con la fototerapia domiciliaria?
Respuesta:Esta situación puede indicar la fase de meseta de la fototerapia. Se debe suspender la fototerapia domiciliaria y consultar a un médico para modificar el régimen de tratamiento.
93. ¿Cómo ajustar el régimen de tratamiento cuando se encuentra la fase de meseta durante el tratamiento de la psoriasis?
Respuesta:La fase de meseta se refiere a una etapa en la que las lesiones ya no se resuelven a pesar del uso continuo del régimen de tratamiento actual. Encontrarse en la fase de meseta significa que el régimen actual no puede lograr una mayor eficacia y se necesitan ajustes. El método de ajuste específico varía según el individuo: el tratamiento actual se puede suspender y reemplazar con otro régimen, o se pueden agregar otros tratamientos al régimen original. La implementación específica requiere una visita al hospital y una consulta con un médico.
94. ¿Sigue siendo eficaz la fototerapia domiciliaria cuando la afección reaparece?
Respuesta:En general, la fototerapia domiciliaria sigue siendo eficaz para las lesiones recurrentes. Al tratar lesiones recurrentes, la fototerapia aún debe comenzar con la dosis inicial y la dosis debe ajustarse según la reacción de la piel después del tratamiento. Sin embargo, la psoriasis es una afección compleja con múltiples subtipos. Por lo tanto, se recomienda buscar atención médica inmediatamente después de la recurrencia y someterse a un tratamiento bajo la supervisión de un médico, incorporandofototerapia ultravioletacuando corresponda.
95. Para la artritis psoriásica, si la fototerapia básicamente resuelve las lesiones de la piel, ¿se puede revertir el daño articular?
Respuesta:La fototerapia no tiene una eficacia significativa para el daño articular en la artritis psoriásica. Si existe daño articular, se requiere combinación con otros medicamentos.-Por ejemplo, el metotrexato, la leflunomida y los agentes biológicos tienen efectos terapéuticos en las articulaciones. Para pacientes con afectación poliarticular, enfermedad erosiva o limitación funcional grave debido a artritis, se recomienda el uso temprano de agentes biológicos para prevenir la progresión del daño articular y promover una rápida recuperación funcional. Además, los tratamientos de rehabilitación como el ejercicio, la fisioterapia y el entrenamiento de habilidades pueden ayudar a mejorar la función articular [³].
96. Si las lesiones de psoriasis en otras partes del cuerpo se han resuelto pero solo quedan afectadas las piernas, ¿se debe continuar la fototerapia?
Respuesta:Las lesiones en la parte inferior de las piernas suelen ser más rebeldes y responden más lentamente al tratamiento. Si la fototerapia es eficaz, se debe continuar. Para obtener resultados más rápidos, se puede utilizar la fototerapia UVB de 308 nm con mayor intensidad y dosis, o se puede adoptar un tratamiento a corto plazo-combinado con medicamentos tópicos (p. ej., glucocorticoides de alta-potencia).
97. Para las lesiones refractarias de la parte inferior de la pierna, ¿cómo realizar la irradiación para mejorar la eficacia?
Respuesta:Las lesiones de psoriasis en la parte inferior de las piernas son relativamente difíciles de resolver, ya sea con medicamentos tópicos o fototerapia.-Esto puede estar relacionado con la naturaleza inflamatoria más grave de las lesiones de psoriasis en la parte inferior de las piernas. Se puede utilizar un dispositivo de fototerapia que cubra toda la superficie extensora o flexora de ambas piernas para garantizar una cobertura óptima del tratamiento. Además, combinarlo con medicamentos tópicos o agregar terapia con láser fraccionado puede mejorar la eficacia de la fototerapia [¹⁶]. En algunos protocolos,terapia de luz LED para la caraLos principios se adaptan a áreas localizadas no-faciales para mejorar la comodidad.
98. Cuando aparecen nuevas lesiones durante el tratamiento NB-UVB para la psoriasis, ¿se puede continuar con la fototerapia?
Respuesta:La aparición de nuevas lesiones durante el tratamiento indica que la psoriasis se encuentra en fase progresiva. La fototerapia aún se puede realizar durante la fase progresiva. Debido a la naturaleza recurrente de la psoriasis en sí, la aparición de nuevas lesiones durante el tratamiento es un fenómeno normal-no hay necesidad de preocuparse excesivamente y se puede continuar con la fototerapia. Sin embargo, se debe tener cuidado de evitar el uso de una dosis de tratamiento excesivamente alta. Durante la fototerapia domiciliaria, nuevas lesiones también pueden... (Nota: el final de la Pregunta 98 en el texto original estaba incompleto; la traducción se basa en el contenido proporcionado. Para términos como "NB-UVB" (ultravioleta B de banda estrecha) y "MED" (dosis mínima de eritema), se conservan las abreviaturas dermatológicas estándar para mantener la coherencia con la práctica médica internacional).
Al someterse a fototerapia, el tratamiento debe comenzar con una dosis inicial y la dosis debe aumentarse gradualmente en función de la reacción de la piel después del tratamiento. Si hay múltiples lesiones cutáneas en todo el cuerpo que requieren diferentes dosis de fototerapia, es esencial mantener registros detallados de la fototerapia. Esto asegura una precisiónfototerapia ultravioletaadministración para cada lesión y previene reacciones adversas causadas por una dosificación incorrecta.
99. Algunos pacientes con psoriasis experimentan efectos de la fototerapia, pero nunca se recuperan por completo y la afección reaparece una vez que se suspende la fototerapia. ¿Cómo abordar esta situación?
Respuesta:Actualmente, el tratamiento de la psoriasis puede controlar la afección pero no puede prevenir su recurrencia. La recurrencia después de suspender el tratamiento indica que la afección no se ha controlado completamente. Este fenómeno no es exclusivo de la fototerapia.-otros tratamientos también pueden provocar recurrencia una vez que se interrumpen. En tales casos, se recomienda adoptar un tratamiento de mantenimiento o un tratamiento integral (medicación sistémica combinada confototerapia ultravioleta). Una vez controlada la afección, la dosis debe reducirse gradualmente para mantenerla. Además, medidas como garantizar un sueño adecuado, evitar el esfuerzo excesivo, mantener un estado de ánimo relajado y abstenerse de fumar y beber alcohol pueden ayudar a reducir la recurrencia de la psoriasis. Opciones complementarias comoTerapia de luz roja para el eccema.puede ayudar a calmar la piel en algunos casos.
100. La fototerapia fue eficaz el año pasado, pero cuando se reutilizó después de la recurrencia este año, el efecto parece peor que el año pasado. ¿Qué se debe hacer?
Respuesta:Analice las posibles razones de la eficacia reducida de la fototerapia para determinar cuál de los siguientes escenarios se aplica: (1) Dado que la fototerapia fue efectiva el año pasado, las expectativas para este año son más altas, lo que lleva a la percepción de que no se cumple el efecto esperado. (2) Después de la fototerapia el año pasado, la pigmentación de la piel aumentó, lo que requiere una dosis más alta, pero la dosis real utilizada este año no ha aumentado. (3) La intensidad del dispositivo de fototerapia disminuye después de un período de uso, lo que resulta en una eficacia reducida. En este caso, contacte con el fabricante para probar la intensidad del dispositivo. Se pueden realizar los siguientes ajustes: (1) Aumentar la dosis en un 10 %. (2) Aumentar la frecuencia de irradiación (p. ej., de 2 veces por semana a 3 veces por semana). (3) Combinar con otros tratamientos, como medicamentos tópicos o baños medicados de la medicina tradicional china (MTC), para mejorar la eficacia. (4) Pruebe la intensidad del dispositivo de fototerapia; si la intensidad es demasiado baja, reemplace el tubo de la lámpara. Para zonas faciales, integrandoTerapia de luz roja para la cara.podría proporcionar beneficios antiinflamatorios-adicionales junto con los regímenes estándar.
